ULTRASON REHBERLİĞİNDE ENJEKSİYONLAR
Kas iskelet sistemi ultrasonu tanısal amaçla çok uzun süredir kullanılmakta ancak günlük pratikte ultrason rehberliğinin dünya özellikle bölgesel anestezi uygulamalarında kullanılmasıyla 90’lı yılların sonunda başlamıştır. Geçtiğimiz 10 yılda da ülkemizdeki fiziksel tıp ve rehabilitasyon kliniklerinde kullanımı oldukça yaygınlaşmıştır.
ULTRASON REHBERLİĞİNDE ENJEKSİYONLAR KİMLERE UYGULANABİLİR?
Gebelerde ve kanama bozukluğu olanlarda, uygulama bölgesinde aktif deri hastalığı, enfeksiyonu olanlarda körlemesine veya ultrasonla herhangi bir enjeksiyonu tercih etmiyoruz. Bunun dışında kas iskelet sistemi rahatsızlıklarında, hekim kararı ve tedavi içeriğinin seçilmesi ile rahatlıkla uygulanabilir.
ULTRASON REHBERLİĞİNDE ENJEKSİYONLARA HANGİ ENJEKSİYONLAR DAHİLDİR?
HANGİ HASTALIKLARDA UYGULANABİLİR?
AklA gelebilecek tüm eklem enjeksiyonlarını, bel ve boyun bölgesinde yönelik enjeksiyonlarının pek çoğunu yapmak güvenlidir. Lateral epikondilit (tenisçi dirseği), omuz sıkışma sendromu, servikal kök bloğu, faset eklem blokajı, kaudal epidural blok, ayak fleksör tendiniti, aşil tendiniti, kalsifik tendinitler, topuk dikeni, karpal tünel sendromu, kübital tünel sendromu, tarsal tünel sendromu gibi sinir sıkışma sendromları için, piriformis ve pektoralis minör sendromlarında, morton nöroma, tetik parmak ve hatta sırttaki ağrılı tetik noktalar için ultrason rehberliğinde enjeksiyonlar uygulanabilir. Omurilik yaralanması, inme, travmatik beyin yaralanmalı hastalarda görülen spastisite tedavisinde botulinum toksin uygulamaları da ultrason eşliğinde güvenle uygulanabilir.
İçerik olarak da PRP, steroid, lokal anestezik, Botulinum toksin, proloterapi için dextroz gibi karar verilen tedaviye yönelik tüm içeriklerin bu yöntemle uygulanması mümkündür.
ULTRASON REHBERLİĞİNDE ENJEKSİYONLARIN AVANTAJLARI NELERDİR?
Ultrason rehberliğinde gerçekleştirilen enjeksiyon uygulamalarında enjeksiyonun uygulanacağı planı tam olarak görüntülemek çoğu zaman mümkündür. Aynı zamanda enjeksiyon alanındaki anatomik yapılar görüntülendiğinde çevredeki damar, sinir, tendon yapılarına zarar vermeden enjeksiyon bölgesine ulaşma imkanı sağlar.
Buna bağlı olarak daha ağrısız, daha güvenli ve yüzlerce çalışmayla kanıtlandığı üzere daha etkilidir. Bizim branşımızda günümüzde ‘nokta atışı’ tedavi tabiri çoğunlukla ultrason için söylenmektedir.
ULTRASON REHBERLİĞİNDE ENJEKSİYONUN HERHANGİ BİR DEZAVANTAJI VAR MIDIR?
En büyük dezavantajı körlemesine yapılan enjeksiyonlara göre biraz daha fazla zaman almasıdır.
Enjeksiyonun yapılma süresi değil ama enjeksiyon alanının ve ultrasonun steril edilmesi, görüntünün ayarlanması sebebiyle işlem süresi biraz daha uzun sürmektedir. Bunun dışında herhangi bir dezavantajı yoktur. Ultrason rehberliğinde yapılan enjeksiyonlarda en önemli nokta yapanın konudaki yetkinliğidir.